案例 #114 - 酝酿愤怒,释放痛苦

 

梅兰妮对工作很热衷。然而,在我们开始做她的议题之前,我首先分享了我们关系中我的位置。这可以是关系完形方法中的一部分——让治疗师可以把他们自己的体验和现象学包括进来,并设置治疗关系的基础。 我告诉她,我喜欢她的温暖和阳光;同时,我感觉自己非常真实地想要支持她的学习和觉察;而且,我也经历过她接受信息时候的固执并在自我整合中。我告诉她,我能承认我学习中有部分的固执,正如她表现出的一样。

分享我自己的局限性和相似性,会有助于减少她给出反馈和评价时候产生的羞耻感。 然后我们讨论了她的议题。她提到了面对老板时所体会到的痛苦。她经常想到对她紧张、压力和不快乐的各种状况,这些都是让她感到痛苦的情况。 她提出了其中某些情况的细节,以及一些之前的背景。

然后我就认识到,或者说,我自己形成了一个清晰的"形"。在完形中,我们说这个"形"是共同创造的。它在案主和治疗师共同的基础上冒出来。 在愤怒下面,通常是某种痛苦。经常在心理治疗中有用的是找到潜在的痛苦,这是在更微妙的方法比如家族系统排列中所使用的方法。它会允许较少的攻击性沟通。 然而,在梅兰妮的个案中,她从来没有移动到愤怒。她总是呆在痛苦的阶段。愤怒是很有用的,因为它会把痛苦往前,往外移动,以一种自发的方式发起适当的行动。

所以在她的个案中,她需要帮助把痛苦移动到愤怒。因为她之前没有能这样做,疼痛只是"呆"在那里,没有改变或解决方案。 所以我请她"把老板放在枕头上",直接对她讲话。我鼓励她在这个实验中,把她的痛苦转化为直接的愤怒。 她能够做到这一点,但是感觉很难。 她感觉好多了,但说,"我通常会避免这种类型的冲突"。

这也是一个关键点,所以我问了一个场域的问题——"什么促使你变得回避冲突?"。 她解释了之前的一个工作情况,那里她没有被善待;她在那种情况下克制和压抑了自己,但后来终于爆发了。她的老板在当时警告她未来不能再有任何这样的表达。 所以很明显,她是在一个回避冲突的环境中工作。这给出了一个背景,关注场域很重要。

我进一步探索了她的历史场域;我问起家庭背景,她描述说小时候,她是老师的宠儿,所以和其他孩子很难相处。所以她学会了要尽量避免这种冲突。 我承认这些背景是有影响的,然后带她回当下,明白她表达愤怒的可能性。她说,"但我如果这样做了,我会进入冲突,然后我会感到痛苦。" 这代表了她的创造性调整,她处理体验的方式。很难让人们做些不同的事情,而习惯性的反应方式可以是根深蒂固的。

所以我试着在两个层次上给到她支持。 首先我挑战她的信念,这是一种认知干预。我提示说实际上是相反的方向,如果她愿意表达她的愤怒,她就不会再被痛苦抓住了。 其次,我提供了一个可以操作的实验支持,帮助她探索在工作场所巧妙表达愤怒的处理方式。

接着到了我承认她的固执时候说的话——"是,但是。" 弗瑞兹.铂尔斯可能会说——任何在'但是'之前的部分都是一句谎言。换句话说,在紧随其后的是"但是"的时候,所谓"是"实际上指的是"不是"。 因为我之前对梅兰妮有了解和接触,并事实上一开始就提出过这个问题,我知道要婉拒进一步"帮助"她。

我说,"好吧,就到这儿吧,你把我推走的。"她说,"不,你才不会帮我呢,你把我推走的。"我说,"是你推掉我的帮助的,我将让你自己去努力。" 在这里,我们看到接触边界的混淆——她和自己推的行为没有接触,所以她认为(经常)是其他人在拒绝她,而不承认她导致了这个的发生。 所以我停在这里。她一点也不快乐,但我不愿意陷入权力斗争中,她想要帮助但随后在有人提供时却拒绝它。在老的完形中这叫做"逮熊"。虽然现在很少使用这个词了,可能会贬低一个案主,它的确描述一种特定的现象。关键是看到行为,拒绝迎合它,并仍然保持支持和准备好能够真正的联接。

梅勒妮酝酿着。一段时间后,她开始真正地生气。从我的观点来看,这倒是一个积极的步骤。 她说:"我想要掐你"。我让她演示出来如何掐,她掐着我的胳膊。我说,"我能感觉到你有多生气,我可以从你的脸看到你有多么生气。" 她想要继续掐我。我说,我现在真的感到你想伤害我。

这是她喜欢虐待的一面,由于存储了大量痛苦引起的。现在有一个安全的地方可以让它出来了,这一面有很长的历史和很大的力量。 然而,在关系中这显然是没有用的。所以我请她做一个治疗性摔跤的实验——手碰到手,相互推动。 我可以感到她的手臂上有愤怒。我们做了一段时间实验。她还想要做。 但到结束的时间了。所以我停了。

她再次感到愤怒。在她的笑脸,她的友好态度,和她自己包裹的痛苦下面的…是愤怒,她表现愤怒的方式是控制。 在心理治疗中,拒绝被控制是一个棘手的问题;尽管它是必要的,它可以很容易地被用来指责或描述一个案主的病态,而这样做没有益处。 这里"让案主愤怒"是一种健康的干预的例子。这不是因为来自于一个和客户冲突会比较好的想法,但是由于当时管理"接触边界"的必要性

 Posted by  Steve Vinay Gunther